在日常生活中，很多老年人深受“听不见、听不清”等问题的困扰。与此同时，“人老耳背很正常”“听不见更省心”等观念在老年群体中根深蒂固，导致很多人在听力下降后没有及时采取干预措施。老年人长期被困在“无声的世界”中，不仅会给正常的言语交流造成障碍，还可能引发孤独、焦虑、抑郁等，甚至增加罹患阿尔茨海默病的风险。

那么，老年人应该如何保护听力？“听不见、听不清”等问题能否得到改善？下面，让我们一起关注听力健康，借助科技力量，共享美好生活。

真相一：出现这些情况时，听力损失已发生

张女士发现，年过70的母亲近半年来常常心不在焉，母女俩交流时，她需要重复好几遍，母亲才能大概明白她的意思；张大爷在看电视、刷短视频时喜欢把音量调得很大，和人聊天时，他的嗓门越来越大，还总喜欢岔开话题；李老先生和邻居之间有些不愉快，原因是他看见几个老街坊凑在一起嘀嘀咕咕，虽然听不清在说什么，但他常常怀疑别人在说自己的坏话……

其实，上述情景都与一件事有关——听力损失。老年听力损失是指60岁以上老年人因年龄增长、耳科疾病、遗传、噪声损伤、耳毒性药物、代谢性疾病以及不良生活习惯等导致的听觉功能下降的总称。老年听力损失可由单一因素引起，也可能是多种因素共同作用的结果。

人耳能够感受到的频率范围是20~20000赫兹，日常言语交流的频率范围一般是500~3000赫兹。老年听力损失往往先出现在高频区，并逐渐向中低频范围扩展。蚊子声、搓动手指的声音是常见的高频声音，冰箱、抽油烟机工作时发出的“嗡嗡”声则是低频声音。

那么，我们如何了解自己的听力好不好呢？以下是几种日常可用的简单自测方法：将拇指和食指放在耳边搓一搓，仔细聆听能否听见捻指音；将手表（石英表或机械表）放在耳边，能否听到秒针走动时发出的“滴答”声；也可以揉搓塑料袋、敲桌子等，看看能否听见这些声音。

提醒广大老年人，如果您在嘈杂的环境中与人交流时，出现了听不见或听不清别人讲话，看电视、用手机时需要将音量调得很大，使用上述自测方法后有些声音听不清，那么，您很可能已经出现了听力损失，建议尽快就医。

真相二：听不见，不只是“听”的事

不少老年人认为，人老耳背很正常，还有的老年人觉得“听不见不要紧，反而省心了”。这种看法对不对呢？

实际上，听不见不只是“听”的事。有些老年人因为听不清别人说话或者需要对方多次重复，担心误解别人的意思等，逐渐拒绝与他人交流；还有的人由于听力损失比较严重，只能看到别人的嘴唇在动，却听不见对方说什么，难免怀疑他人是在议论自己，并因此变得多疑、烦躁、易怒。久而久之，老年人可能产生孤独感，引发焦虑、抑郁等精神心理问题，甚至造成社会隔离现象。此外，听力损失还会增加安全风险，如在马路上没有听见汽车鸣笛，因躲闪不及时引发意外等。

近年来，阿尔茨海默病格外受关注。越来越多的研究发现，听力损失与老年认知功能下降密切相关，保护听力被认为是降低阿尔茨海默病发病率的一个重要环节。除了年龄增长以外，高血压、糖尿病等慢性疾病也会加重老年人的听力损失，这些患者要格外提防听力损失的问题。

目前，针对听力损失，临床上常用的干预手段包括药物治疗、验配助听器、植入人工耳蜗以及听觉康复训练等。很多导致听力损失的疾病，尤其是急性或者波动性的感音神经性聋，常以药物为主要治疗手段，如突发性聋、梅尼埃病、耳带状疱疹、自身免疫性聋、全身系统性疾病引起的耳聋等。对于传导性聋，如鼓膜穿孔、中耳炎、中耳肿瘤、鼓室硬化症等可采取手术治疗。大家非常熟悉的助听器是一种提高声音强度的装置，适用于传导性聋和感音神经性聋的轻度至重度耳聋患者。医生会根据患者的疾病性质和听力损失程度进行推荐和选配。对于各种原因导致的重度和极重度感音神经性聋，可以选择人工耳蜗植入。

真相三：助听器是“配”出来的

《老年听力损失诊断与干预专家共识（2019）》指出，助听器是帮助老年听力损失患者提高听力、改善听觉言语交流的有效手段，但在未经充分医学评估和听力学评估的情况下，应避免不恰当使用助听器。

有些子女为了让父母少奔波，会直接在网上或专卖店内买一副助听器给老年人使用，这可能会好心办坏事。助听器应由专业人员进行医学验配，根据患者的原发疾病、听力曲线、耳道形状、应用场景等，选择合适的产品，并进行参数调适。助听器的验配精准性直接影响患者的使用效果，适合自己的助听器才是最好的。

老年人在验配助听器后，需要一个“人机磨合”的过程。因此，定期随访非常重要。有些老年患者在刚开始戴助听器时，觉得能听到的声音很小，以为助听器没什么作用。其实，这是为了让患者逐渐适应声音，减少不适感，特别是那些长期处在“无声世界”的患者，初次佩戴时保守一些是为了保证老年人能“戴得住”，不怕吵。随着使用时间的延长和使用经验的增长，助听器验配师会逐渐调适助听器的各项参数，使其适应更多生活场景，帮助患者从“戴得住”过渡到“戴得好”。

真相四：您认为的“好习惯”，其实很伤耳

生活中，很多人会定期拿起挖耳勺，给耳朵来个“大扫除”；乘坐地铁时，不少人会戴上耳机，播放音乐，远离噪声的干扰……这些看似保护耳朵的行为，其实埋下了听力损失的隐患。

我们的耳朵有自洁功能，小耵聍可随着咀嚼等日常活动掉出耳道，因此，不建议大家自行挖耳朵。特别是当老年人照看孙辈时，一定要避免挖耳朵。这是因为儿童活泼好动，如果在您使用挖耳勺时不慎被小朋友碰到手臂，这种外力很可能将鼓膜捅破，非常危险。

如今，耳机的使用越来越普遍。需要注意的是，如果在不合适的场合下佩戴耳机，也会造成听力损伤。老年人戴耳机要掌握“666原则”，即聆听环境噪声不超过60分贝，使用时间不超过60分钟，不超过播放设备最大音量的60%。

针对老年人如何保护听力，我们有四个建议：第一，主动远离噪声环境，正确使用耳机，积极治疗和控制基础疾病；第二，健康饮食，不挖耳朵，以免对耳道及鼓膜造成损伤；第三，出现听力下降、耳鸣和眩晕等症状时，及时到医院耳鼻喉科进行必要的检查和治疗；第四，树立正确的观念，对于“人老耳背”不可听之任之。

文：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科中心教授 刘博

整理：王千惠

编辑：王建影 杨真宇

校对：马杨

审核：管仲瑶 徐秉楠