午后，门诊来了一位风风火火、忧心忡忡的患者。看得出来，她非常焦虑，开口便问：“医生，我38岁，还想生二胎。但最近半年，我发现月经量变少了，间隔时间也比之前长了。而且，我有些喜怒无常，感觉控制不好自己的情绪，晚上睡不好，白天精神也不好。我在网上查询，发现这些症状好像跟更年期很像，我该怎么办？”
这位患者的情况并不少见。随着人们生活节奏的加快，很多人长期处于高压和紧张的生活状态中。不少女性过度节食、剧烈运动或滥用减肥药物，对健康造成了不良影响。这些综合因素使得部分女性的中枢神经系统及下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，导致月经紊乱，卵巢功能衰退。这不仅会降低女性的生育力，还严重威胁其整体的健康水平。
月经是怎么形成的
女性月经的形成是一个非常复杂的过程，需要由下丘脑、垂体、卵巢产生的激素相互调节来完成。除此之外，其他的内分泌腺，如甲状腺、肾上腺与月经也有关系。系统和腺体之间彼此作用，形成一个完整而协调的神经内分泌网络系统。月经就是伴随这些激素周期性的变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。具体来说，经血是子宫内膜脱落后，由血管破裂出血及子宫内膜碎片、宫颈黏液、阴道上皮细胞组成的混合物。
规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。正常的月经具有周期性，出血的第一天是月经周期的开始，两次月经第一天之间的间隔时间叫作月经周期。女性月经周期平均为28天，在21～35天波动都属于正常现象。很多女性在初潮后或绝经前会出现月经周期长短不一的现象。每次月经出血持续的时间称为经期，一般为3～7天。女性正常的月经量为20～80毫升。超过80毫升为月经量过多，少于5毫升为月经量过少。
为什么会出现绝经
对女性来说，绝经似乎是一个令人难过的话题。绝经是指月经的永久性停止，其本质是卵巢功能衰竭。单纯子宫切除的女性，虽然不再有月经来潮，但卵巢功能没有衰竭，不属于绝经的范畴。40岁以上的女性停经12个月，排除妊娠及其他可能导致闭经的疾病后，即可临床诊断为绝经。中国女性的平均绝经年龄在48～52岁，如果绝经发生在40岁之前，就属于卵巢早衰。
绝经并不是突然发生的。绝经前，身体会释放一些信号，如月经紊乱、血管舒缩症状、潮热出汗、心慌心悸等。此外，女性绝经前多有情绪变化，部分女性还会出现泌尿系统症状。
过早绝经会对女性的身心健康带来不良影响，但也并不是越晚绝经就越好。如果女性超过55岁仍有月经来潮，一定要关注乳腺、卵巢及子宫内膜等器官的健康筛查。对于绝经，我们无须惧怕，应以平和、积极的心态接受身体和心理的改变，如有不适，及时就医获得专业人员的帮助。
什么是卵巢早衰
卵巢早衰，医学上的全称为早发性卵巢功能不全，是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常、雌激素水平下降、生育力下降等。导致卵巢早衰的因素包括以下几个方面。
1
家族史：如果母亲或姐妹有卵巢早衰的情况，则罹患该疾病的风险增加。
2
遗传状况：患有先天性卵巢发育不全综合征和脆性X染色体综合征会增加卵巢早衰的发生风险。
3
自身免疫性疾病：患有甲状腺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力等疾病。
4
医源性因素：肿瘤疾病治疗过程中的化疗和放疗，均会引起卵巢功能损害。
5
感染因素：已明确的感染因素有腮腺炎并发的卵巢炎，其他感染如结核杆菌、巨细胞病毒、志贺菌及水痘病毒感染等，有可能增加感染风险。
关于卵巢早衰的两个常见问题
1.卵巢早衰患者还能怀孕吗？
早发性卵巢功能不全患者的卵巢功能并未衰竭，仍存在间歇性和不确定的排卵，有5%的患者能够实现自然怀孕。有医源性卵巢损伤的女性，可以通过卵母细胞、胚胎或卵巢组织冻存的方式进行生育力保护，之后再借助辅助生殖技术或卵巢组织移植，来实现生育的愿望。
2.卵巢早衰有必要治疗吗？
研究表明，早发性卵巢功能不全患者患心血管疾病、认知功能障碍、骨骼疾病和心理疾病的风险明显增加，这些疾病会降低其健康水平和生活质量。40岁以下的女性如果出现月经紊乱、情绪改变等症状，应及时进行就诊评估。如果确诊为卵巢早衰，就要听从医生的建议采取相应的措施。
作者： 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科副主任医师 张生澎
（本文来源：大众健康杂志）
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