日前，由健康报社主办的“提升有效治疗 探索临床治愈——眼底病发展政策建议交流讨论会”在海南省海口市召开，在会上，卫生健康行政部门管理者、医院管理者、眼部疾病领域专家学者等与会嘉宾围绕眼底病诊疗展开热烈讨论，探讨如何提升眼底病治疗效果，探索临床治愈的现实路径。
会上，专家学者突出了眼底病“临床治愈”这一概念，并围绕眼底病有效治疗的临床需求、全球眼底病治疗经验、临床治愈目标等内容作出分享。
国家眼部疾病临床医学研究中心许迅教授认为，要实现眼底病的临床治愈，就要在技术水平上做到视力（功能）和解剖学的双重改善或稳定。
中国医学科学院北京协和医院陈有信教授认为，眼底病的临床治愈目标应该指向“消除积液，从而改善视力”的解剖学改善。
在中国科学技术大学附属第一医院董凯教授看来，临床治愈目标的设定，有利于让患者理解治疗的意义和目标。
天津医科大学眼科医院李筱荣教授认为，眼底病很难实现完全治愈，能够达到临床治愈就已经是最理想的状态。
此外，还有许多专家重点提到，在我国，眼底病的诊疗有效率和患者长期随访率尚有很大的提升空间，需要同时关注有效治疗的短期目标和长期目标。
海南省卫生健康委医政处相关工作负责人
海南省卫生健康委一直高度重视眼疾病防治工作，按照国家卫生健康委部署，制定了海南省“十四五”眼健康发展规划，并将白内障手术和青少年眼疾病防治作为重点工作，近年来取得了一定成效。
在眼底病诊疗方面，海南省着力加强眼底病患者的早期筛查和诊断，基于省内基层医疗能力较为薄弱的实际情况，打造基于5G技术的眼底病平台，以此对全省的17个市县展开眼底病远程诊断，极大提升了整个海南省尤其是基层在眼底病筛查和诊断方面的效率，提高眼底病的早期发现率，便于实现早期干预和治疗。
国家眼部疾病临床医学研究中心
许迅教授
我国是一个眼底病大国，不论是治疗流程的前端还是后端，均存在很多问题和困难，在诊疗有效率和患者长期随访率上还有很大提升空间。一方面，临床要和国际接轨，提高对患者治疗后解剖学结构改善的关注；另一方面，医务人员在更新观念的同时，要通过宣传使得患者能够接受长期治疗的理念。眼底病临床治愈的实现需要医患以及行政等多方的持续努力，首先是做到视力（功能）和解剖学的双重改善或稳定，进而实现病情稳定长久不复发，维持较好的生活质量。
清华大学临床医学院
黄天荫教授
从避免患者失明到维持患者视力，临床治疗的目标随着医学技术的发展逐渐发生变化，要达到临床治愈，还需要在以下几个方面努力。首先，进行更多的患者教育，让患者对自身疾病有足够了解，推动治疗环节顺利进行。其次，传播防病理念，借助新型技术、人工智能等工具做好眼底病筛查。再次，要对治愈前的影响因素进行干预，比如吸烟、高糖摄入等。最后，要关注患者的经济负担，综合研判给出性价比最高的治疗方式和手段，尽可能让他们的负担更低，并能正常生活。
中国医学科学院北京协和医院
陈有信教授
很多时候，完全治愈疾病只是一个理想目标，当疾病实际上无法实现彻底治愈时，就需要医患双方共同设定一个更合适的目标——临床治愈。
临床治愈指疾病的症状完全消失，或长期稳定不变。肿瘤、慢性乙型肝炎都将临床治愈作为其临床治疗目标，以慢性乙肝为例，明确临床治愈目标，可以促使患者有更高的临床试验参与意愿。在眼底病领域，一个明确的临床治愈目标或可为医患带来更多获益，提供眼科医师与患者沟通的抓手。助力在治疗前充分、有效地沟通，使患者理解治疗的意义和目标，提高治疗意愿，提高患者和医生的满意度，改善患者随访观念，提高维持期治疗率，使患者既不悲观，也不过于乐观，使医患双方真正理解治疗的意义。
眼底病的临床治愈目标应该指向“消除积液，从而改善视力”的解剖学改善，如湿性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的治疗目标是改善视力，减少视网膜内/下积液和渗漏（解剖学改善），抑制新生血管的活动性，降低视网膜出血的风险，从而达到解剖学疾病稳定。经过规范化治疗后，患者连续2~3次随访解剖学结构良好，则可以认为达到临床治愈，具体表现呈现如下几点：一是患者视力稳定（视力保持稳定或下降小于5个字母），二是视网膜平滑且可见中心小凹，三是病灶无活动性、血管稳定无渗漏。临床治愈的短期目标可以设定为改善和维持视功能、恢复眼部解剖学结构，长期目标可以设定为控制、稳定病情（控制疾病活动），延长治疗间隔，减少疾病负担。
武汉大学人民医院
陈长征教授
期待临床治愈概念的提出和宣传，进而被医患接受。如果能让医生和患者慢慢接受临床治愈的概念，就能在临床治疗过程中少花一些时间去做解释工作。
中国科学技术大学附属第一医院
董凯教授
眼底病在临床上很难实现彻底的治愈，对眼底病患者来说，在设立减少注射次数目标的同时，意味着对药物的作用和效果有着更高的要求。临床治愈目标的设定，有利于让患者理解治疗的意义和目标。目标设定可以包含减少注射次数，控制注射频次避免造成纤维化等。
解放军总医院眼科研究所
黄厚斌教授
据我了解，在海南某些区域，很多眼科医生是有能力去做IVT治疗（玻璃体腔药物注射治疗）的，但受限于准入和政策无法实施。建议医疗资源进一步下沉，至少下沉到二级医院，让更多基层百姓在家门口就能享受到规范优质的医疗服务。
海南医学院第一附属医院
黄雄高教授
海南的现实情况是，在已经实现部分优质医疗资源下沉的同时，也存在着医疗资源分布不均衡的短板。基于视力和解剖改善建立临床治愈观念，对医生与患者的沟通非常有帮助，可提高患者依从性。在药物选择上，新型药物的问世使得患者能够用更少的时间达成治愈效果，或能保持两次治疗之间的较长间隔。
天津医科大学眼科医院
李筱荣教授
治愈的概念可以分为完全治愈、临床治愈和缓解。眼底病很难实现完全治愈，所以能够达到临床治愈就已经是最理想的状态。如果视力水平提升有限，但能实现解剖学的稳定，患者也是能够接受的，达到和实现这样的目标需要多方共同努力。
厦门大学附属第一医院
罗陈川教授
以前我们认为临床治愈的标准是让患者眼底不再有出血，自从抗VEGF时代到来，临床治愈的标准有了变化，即开始注重视力的提高，在为患者进行玻璃体注射后的一个月内，能够看到很好的短期临床治愈效果。未来，长期临床治愈的标准也许可以围绕患者注射抗VEGF后停药多久，能够达到视力的稳定和解剖学上的稳定来制定。
大连医科大学第一医院
马翔教授
在这个时间点提出眼底病临床治愈的概念，是基于眼科诊疗能力的发展。这会让患者明白，并非所有疾病都能够得到彻底治愈，合理降低患者对于治愈的期望值，能够为当前的医疗环境带来向好的改变。未来，期待更多的多靶点创新药物出现，能够为眼底病患者带来更好的治疗效果，降低医患双方的长期负担。
中国人民解放军中部战区总医院
宋艳萍教授
优质医疗资源下沉的前提是基层医务人员能够掌握新治疗技术、治疗手段的规范化应用。因此，对基层医务人员进行相关培训是重要一环。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
王敏教授
医务人员要率先明确临床治愈的概念。在临床中，有很多患者的依从性并不差，他们自己也会去看检查检验报告，看每一项“+”号和“-”号，耐心告知这些患者临床治愈的概念，并非难事。
贵州医科大学附属医院
王鲜教授
患者能够接受临床治愈的概念是一件难能可贵的事，这对于医生与患者的及时沟通工作颇有助益。眼底病的治疗目标分为短期目标和长期目标，虽然在某种程度上说，短期目标和长期目标的区分也是对疗效的一种妥协，但即便不能治愈，能帮助患者维持在一个较低的疾病发作水平也是对他们莫大的帮助。
厦门大学附属厦门眼科中心
吴国基教授
让患者理解并接受临床治愈的概念意义重大，在促使患者建立合理期望的同时，还能减轻临床医生与患者的沟通压力。临床的治疗效果与患者的依从性息息相关，患者的依从性高，能够配合完成适量的治疗，才可能达到稳定向好的临床治疗效果。如今，患者的就医感受在整个治疗过程中占据越来越重要的位置，患者看重主观感受改变，医生注重的是客观改变，治疗效果和患者的就医体验如何兼顾，是需要医生进一步思考的。
吉林大学第二医院眼科医院
肖骏教授
临床治愈的概念如果能得到推广，最大的受益会体现在临床，使医患之间逐步达成共识。吉林大学第二医院眼科医院在现存的慢病管理体系下，将尽快制定有关临床治愈的方案和标准，并及时进行调整。
南京医科大学附属眼科医院
姚进教授
临床治愈的概念能够增加医生的治疗信心，放心去追求以临床治愈为目标的治疗效果，将患者病情保持在稳定状态并努力延缓病情的发展进程。此外，临床治愈还能帮助患者更正确地认识疾病，帮助医护人员做好患教工作。
广东省人民医院
张良教授
临床治愈概念在肿瘤和乙肝领域存在已久，它在心理学层面对临床工作有很大帮助，能够有效避免患者因为疾病无法彻底治愈而感受到的绝望。临床治愈需要实现视力功能和解剖学的双重改善。目前双通路机制的药物可以帮助达到临床治愈的标准。
四川大学华西医院
张美霞教授
最早接触到临床治愈的概念是在肿瘤科，当时我作为患者家属，这一概念有效降低了我对于家人肿瘤治愈的期望值。于眼科而言，在治疗开始前，也应当先把临床治愈的概念普及到患者中，降低患者的期望值。此外，需要对短期目标和长期目标作出时间界定，制订好后续的治疗方案。
兰州大学第二医院
张文芳教授
在患者教育方面，如何帮助患者理解临床治愈中的“临床”概念？虽然明白医生的角色在于“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，但患者总是希望把有时治愈变为常常治愈。无论如何，对治愈的概念进行界定，让这个概念帮助到医生和患者共同对抗疾病，最终实现更加规范的治疗、实现疾病的早诊断早治疗、提升临床治愈率，是界定概念的终极意义。
重庆医科大学附属第二医院
周希瑗教授
将临床治愈的概念引进眼科，可以在某种程度上节约国家有限的医疗资源，也可以帮助医生和患者拥有更多的信心。要达到临床治愈离不开疗效显著的药物，比如有的患者纤维化明显，就需要对纤维化有延缓作用的双抗多靶点药物。在重庆，医疗资源下沉的规范化和对基层医务人员的培训有一些值得分享的做法：下级医院要进行眼底病相关治疗，需要得到上级医院的眼底图像认定，经过上级医院授权才能进行注射治疗。
内蒙古医科大学附属医院
朱丹教授
首先，随着可治疗眼底病的药物越来越多，应当细化药物使用的流程和规范。对于地广人稀的内蒙古地区来说，建议适当放开严格的三级医院的治疗和准入门槛，因为患者在路程上可能会耗费比较大的精力，甚至有不少患者因为不具备异地就医的经济能力丧失了治疗的机会。此外，如果把准入规定得很严格，很多医院就会丢失这些患者，或者耽误患者的及时治疗。
南通大学附属医院
朱蓉嵘教授
预防的力量是最重要也是最有效的，各级政府和医疗机构、媒体都应当加大对眼病预防的宣传，政府和媒体的介入对于该概念的实施非常重要。
许迅教授在总结时指出，临床治愈的方案实现还有大量的工作要做，如患者教育、筛查等。向患者解释临床治愈也需要严谨易懂。同时，达到临床治愈的标准要有循证的证据，可以参考其他专科，细化其标准，让患者用最小的代价达到最佳的效果。
整理：谢文博
编辑：王依依
审核：孙梦
