小编暖心提醒，音乐相伴更有感觉~

王雅宁

我下班回家打开冰箱，拿出昨天没吃完的一盘圣女果，刚要往嘴里塞，突然想到3天前接诊的78岁的王大妈，她会不会得了李斯特菌病?

2周前，这位独居老人没有明显的发热诱因，体温在37.5~38.5℃间波动，有轻微腹泻，当时老人以为是“胃肠型感冒”，并未在意。次日，老人症状明显减轻，体温正常。1周前，她开始咳嗽，有少量白色黏痰，感到左侧胸部闷胀。3天前，她来到我院就诊，胸部CT检查发现，她的左胸有中量胸腔积液。

我随即安排了胸腔闭式引流，胸腔积液常规及生化检查均提示渗出液，但结核、肿瘤相关指标正常。浑浊的胸腔积液中有大量白细胞提示“脓胸”，是什么细菌导致的脓胸呢？当我还在焦急地等待胸腔积液培养结果时，看到冰箱里的圣女果，大脑突然将老人碎片化的病史连成一条线，有没有可能是食源性感染？

第二天一上班，我迫不及待赶去王大妈的床旁，再次仔细询问病史，得知她2周前吃了冰箱里的一块西瓜。

当天下午，胸腔积液培养结果出来了，果然是“产单核李斯特菌”！我立即将所用抗生素调整为李斯特菌敏感的氨苄西林钠。

李斯特菌广泛存在于环境中，并能在冷藏温度、酸性PH值、高盐浓度和其他不利条件下存活，而且在冷冻、冷藏食品中检出率高于常温食品。李斯特菌病多发于夏秋两季，6—9月为发病高峰，易感人群为新生儿、孕妇、老年人和免疫缺陷人群，且以败血症和化脓性脑膜炎为重症，死亡率高。

经过足量足疗程的抗生素治疗，王大妈各项指标好转，痊愈出院。

出院前，她拉着我的手说：“王大夫，谢谢你治好了我的病。西瓜放在冰箱里，又没隔夜，咋能把人吃坏呢？”

我说道：“大妈，冰箱不是保险箱，要定期清理。有些细菌，冷热酸甜咸都不怕。瓜果随买随吃，冰箱里的食品要生熟分开放，吃肉食之前一定要高温加热2分钟以上，不新鲜的食品一定要扔掉！”

王大妈一听笑了，说：“好的，我记住了。”

作为临床医生，除了完成诊疗工作，针对不同认知层次的患者，用生动形象的语言让他们了解自己的病，掌握好预防知识，同样是我们需要努力做好的工作。

文：陕西省宝鸡市第二人民医院呼吸内科 王雅宁

编辑：张昊华 管仲瑶

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 王乐民