视网膜脱离是一种需要高度重视的眼科疾病，如果不及时治疗，可能导致视力永久丧失，严重影响患者的生活质量。
那么，究竟是什么原因导致了视网膜脱离？哪些人更容易发生视网膜脱离？视网膜裂孔又是如何成为脱离的前奏的？
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视网膜为何会“不安于室”
视网膜是紧贴于眼球后壁的一层薄薄的光感受组织。它可以将光转换为视觉信号，然后通过视神经将信息传递到大脑。如果视网膜从正常位置脱离，视觉信息的传递会被严重干扰，导致视力下降甚至完全丧失。
视网膜脱离的发生往往始于视网膜裂孔，就像漏水的船底板一样，裂孔会使眼内液体渗入视网膜下方，并逐渐将其推离原位。当这种分离加剧，视网膜无法正常发挥作用时，人们的视力问题也就随之而来。
视网膜脱离的成因多种多样，其中，玻璃体老化和变性是最常见的诱因。玻璃体是充填在眼球内部的透明凝胶，随着年龄的增长，它可能液化并逐渐与视网膜分离。在此过程中，如果玻璃体过度拉扯视网膜，很可能导致裂孔出现。一旦裂孔形成，液化的玻璃体会通过裂孔进入视网膜下方，使视网膜逐渐浮了起来，最终导致脱离。此外，眼部外伤、手术并发症，以及某些遗传性或系统性疾病，也会增加视网膜裂孔和脱离的发生风险。
那么，视网膜裂孔与脱离是什么关系？可以说，裂孔是视网膜脱离的导火索。如果将视网膜想象为一张墙纸，裂孔就是墙纸上出现的裂缝，虽然裂缝本身可能不会立即引发大问题，但如果出现外部因素，比如水蒸气持续存在于裂缝周围，墙纸由于受潮可能逐渐变形、剥离原位。因此，一旦发现视网膜裂孔，及时处理能在很大程度上防止视网膜脱离的发生。
这些人要格外留意
什么样的人更容易发生视网膜脱离呢？高度近视者可以说是高危人群的代表。因为高度近视者的眼球比常人更长，这种解剖结构的变化使视网膜变得更薄、更脆弱，出现裂孔和脱离的风险也会大大增加。
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老年人由于玻璃体退化，更容易发生视网膜裂孔和脱离。有视网膜脱离家族史的人群发病风险会明显高于普通人群。糖尿病患者由于发生了血管病变，可能导致视网膜结构改变，同样需要格外注意视网膜的健康状况。
定期检查，及时治疗
预防视网膜脱离，需要我们在日常生活中多加注意。首先是定期进行眼底检查，特别是高度近视者和老年人。通过检查，眼科医生可以及时发现患者视网膜潜在的裂孔，并及时采取措施，以避免问题进一步发展。
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如果突然感觉视野中有闪光感，或看到大量飞蚊，甚至出现视野缺损，就应立刻前往医院检查。
此外，免受外伤也是关键，比如运动时佩戴护目镜。对于糖尿病患者来说，控制血糖水平不仅有助于全身健康，也能降低视网膜病变的发生风险。
当视网膜脱离发生时，治疗的关键是使视网膜迅速复位并恢复其功能。如果问题仅限于视网膜裂孔或局部小范围的视网膜脱离，激光光凝术或冷凝术通常是首选方式，可封闭视网膜裂孔，防止液体进入视网膜下方。
视网膜脱离范围较大时需要手术治疗。玻璃体切除术是一种常用的方法，它通过移除液化的玻璃体，注入气体或硅油，帮助视网膜重新附着在正确位置。另一种方法是巩膜扣带术，医生会在患者眼球外部缝合一个硅胶带，将视网膜推回眼球壁。
无论选择哪种方法，早期治疗总是能带来更好的预后，因为视网膜脱离时间越长，感光细胞的损伤越严重，视力恢复的难度也越大。
视网膜脱离虽然听起来可怕，但现代医学技术已经为我们提供了多种有效的治疗手段。日常的预防是最好的保护手段，定期检查，及时处理，让视网膜远离“脱离”的威胁，为光明人生保驾护航。
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文：中山大学中山眼科中心眼底病科 刘欣雨 林英
编辑：胡彬 秦明睿
校对：杨真宇
审核：管仲瑶 叶龙杰
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